Probiotice pentru pierderea în greutate
Obezitatea este o boală metabolică cronică complexă care afectează sănătatea și scurtează durata de viață. Prin urmare, este necesar să se elaboreze strategii eficiente de prevenire și tratare a obezității. Deși mai multe studii au demonstrat că disbioza intestinală este asociată cu obezitatea, dacă microbiota intestinală alterată este un factor de risc sau o consecință a obezității rămâne controversată. Studiile clinice randomizate recente (RCT) care evaluează dacă modularea probiotică a microbiotei intestinale beneficiază de pierderea în greutate au avut rezultate contradictorii, care pot fi atribuite eterogenității în designul studiului. Scopul acestui articol este de a revizui în mod cuprinzător eterogenitatea intervențiilor și a metodelor de evaluare a grăsimii corporale în studiile controlate randomizate care evaluează efectele probioticelor asupra greutății corporale și a grăsimii corporale la persoanele supraponderale și obeze. Treizeci și trei de studii controlate randomizate au fost identificate prin strategia de căutare. Ca rezultate primare, autorii au observat că aproximativ 30% dintre ECR au raportat reduceri semnificative ale greutății corporale și ale indicelui de masă corporală (IMC), iar aproximativ 50% dintre ECR au raportat reduceri semnificative ale circumferinței taliei și ale masei adipoase totale. Efectele benefice ale probioticelor au fost mai consistente în studiul 12-săptămânal la doze de 1010 CFU/zi în capsule, plicuri sau pulberi, fără restricții energetice însoțitoare. Dovezile privind efectele probioticelor asupra adipozității corporale se pot îmbunătăți și pot fi mai consecvente în viitoarele studii randomizate controlate care includ caracteristici metodologice, cum ar fi durate mai lungi, doze mai mari, vehicule nelactate, restricție energetică asincronă și utilizarea unor măsuri mai precise ale grăsimii corporale. depunerea (de exemplu, masa de grăsime corporală și circumferința taliei) mai degrabă decât greutatea și IMC.
Relația dintre probiotice și obezitate
Numeroase studii au constatat modificări cantitative și calitative în compoziția microbiotei persoanelor obeze în comparație cu persoanele slabe, inclusiv o scădere a diversității microbiene. Mai mult, s-a observat frecvent un raport crescut de Firmicutes la Bacteroidetes. O revizuire sistematică recentă a 32 de studii a constatat că persoanele obeze au avut un raport mai mare de Firmicutes/Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, Proteobacteria, Mollicutes, Lactobacillus (reuteri) au fost mai mari, în timp ce Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium (prausnitzii), Bacteroidetes, Lactobacteria, Prucillus, Lactobacillus (reuteri) iar Lactobacillus paracasei au fost mai puțin abundente.
Deși studiile au arătat că disbioza microbiotei intestinale este asociată cu obezitatea, rămâne controversat dacă modificările microbiotei intestinale preced obezitatea (cauzație) sau reflectă un fenotip obez (consecință). Prin urmare, rolul cauzal al microbiotei intestinale în patogeneza obezității rămâne controversat și rămâne o chestiune de dezbatere.
Dieta afectează compoziția microbiotei intestinale. Numeroase studii au arătat că nutrienții, cum ar fi fibrele și grăsimile, precum și alimentele specifice și modelele dietetice pot modula compoziția și funcția microbiotei intestinale. De exemplu, dietele bogate în grăsimi și modelele alimentare occidentale (caracterizate prin aporturi mari de alimente procesate, grăsimi saturate și zaharuri) sunt asociate cu microbiota nefavorabilă, în timp ce aportul ridicat de fibre și aderarea la modelele de alimentație sănătoasă, cum ar fi dieta mediteraneană, sunt asociate cu efectele benefice ale microbiotei intestinale ale grupului.
Mecanisme care leagă probioticele pentru pierderea în greutate
După cum sa menționat mai sus, literatura sugerează o relație importantă între microbiota intestinală și controlul greutății. Mecanismele candidate care explică rolul potențial al disbiozei microbiotei intestinale în obezitate includ creșterea recoltării de energie de către microbiota intestinală, creșterea stocării de grăsimi în țesutul adipos, scăderea secreției de hormoni anaerobi și inflamație de grad scăzut datorită permeabilității intestinale crescute.
Flora intestinală conține glicozidaze și liazele care degradează și fermentează polizaharidele și componentele alimentare care nu pot fi digerate de corpul uman în monozaharide absorbabile și (acizi grași cu lanț scurt), cum ar fi propionat, butirat și acetat. Acești acizi grași cu lanț scurt sunt folosiți de gazdă ca sursă de energie, crescând energia obținută din dietă. Obezitatea este asociată cu bacterii care fermentează carbohidrații în cantități mari, crescând sinteza acizilor grași cu lanț scurt, care oferă un substrat energetic suplimentar pentru gazdă.
Microbiota intestinală joacă un rol important în reglarea genelor legate de depozitarea grăsimilor. Modificările microbiotei intestinale suprimă expresia adipokinei induse de post (FIAF), care, pe lângă efectul său inhibitor asupra lipoprotein lipazei, este un regulator puternic al oxidării acizilor grași, ceea ce duce la creșterea depunerii de trigliceride în țesutul adipos.
Un alt mecanism potențial implică protein kinaza activată de adenozin monofosfat (AMPK), o enzimă care monitorizează starea energetică și reglează metabolismul energetic. În disbioza intestinală, AMPK este inhibată, ceea ce duce la scăderea oxidării acizilor grași și la creșterea sintezei trigliceridelor.
Studiile au arătat că acizii grași cu lanț scurt, derivați din microbiota intestinală, joacă un rol important în reglarea consumului de energie. Mai multe studii au arătat că SCFA sunt capabili să reducă motilitatea intestinală și să regleze sațietatea prin afectarea producției de hormoni de sațietate, cum ar fi peptida 1 asemănătoare glucagonului, peptida YY și leptina.
Un alt mecanism potențial care leagă obezitatea de disbioza microbiotei intestinale este permeabilitatea intestinală, posibil din cauza creșterii speciilor de bacterii purtătoare de LPS în intestin și activării ulterioare a receptorilor de tip toll pe celulele imune. Astfel, cu permeabilitatea intestinală crescută, modelele moleculare asociate patogenilor, cum ar fi lipopolizaharidele și peptidoglicanii (molecule proinflamatorii ale microbiotei intestinale), sunt recunoscute de receptorii gazdei, favorizând inflamația cronică.